Эндоскопическое лечение

реклама 174006 герниостеплер protack - 04/2024

ВНИМАНИЕ Имеются противопоказания,
обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Безоар (БМЭ)

БЕЗОАР (bezoar; араб. badzar — предохраняющий против яда). — инородное тело, образующееся в желудке из проглоченных неперевариваемых веществ, частиц пищи и слизи.

В зависимости от материала инородного тела различают: трихо–, или пилобезоары, образовавшиеся из проглоченных шерсти и волос; шеллак–безоары, –состоящие из смолы и красящего вещества шеллака; себобезоары — жировые камни из некоторых видов жиров; фитобезоары, образовавшиеся из растительных волокон или косточек плодов.

Три первых вида безоаров встречаются довольно редко, в то время как фитобезоары составляют частую разновидность инородных тел желудка. Они образуются в желудке из волокон плодов — диких груш, фиников, но чаще всего из косточек и волокон плодов хурмы, употребляемой в пищу в свежем и сушеном виде.

Размеры безоаров могут быть различными, достигая в некоторых случаях величины детской головки, а время, необходимое для их образования, иногда исчисляется несколькими днями. Безоар может длительное время находиться в желудке, не вызывая особых нарушений.

Клиническая картина может быть разнообразной в зависимости от величины и числа безоаров, их формы и характера поверхности, от длительности пребывания в желудке

и от осложнений, которые могут развиться (изъязвление, кровотечение, перфорация стенки, нарушение эвакуации из желудка и пр.). Наиболее частыми симптомами являются постоянные боли, чувство тяжести в подложечной области, изжога, рвота. При пальпации живота нередко определяется плотное подвижное образование в эпигастральной области.

Важную роль в дифференциальной диагностике безоара играет рентгенологическое исследование и гастроскопия. Свободное перемещение безоара при пальпации желудка наблюдается не всегда. Неподвижность безоара может быть обусловлена его неровной поверхностью и большими размерами.

Клинические симптомы безоара и особенно пальпируемое плотное малоподвижное образование в эпигастральной области нередко приводят к ошибочной диагностике злокачественной опухоли желудка.

Рентгенодиагностика безоара. Рентгенологическое исследование — основной метод диагностики безоара, дифференциальной диагностики с опухолями желудка, а также своевременного выявления сопутствующих осложнений. Основным рентгенологическим симптомом безоара является дефект наполнения (один или несколько) округлой или овальной формы с ровными, четкими контурами (рисунок). При пальпации патологическое образование в желудке обычно легко смещается в широких пределах. Однако безоар может плотно прилегать к стенке желудка и оставаться неподвижным относительно нее. Чаще это наблюдается при крупных и множественных безоарах. Складки слизистой оболочки обычно не изменены. Полностью сохраняется эластичность и сократительная способность стенки желудка, что имеет решающее значение в дифференциальной диагностике со злокачественными опухолями. При дифференциальной диагностике безоара с полипами на ножке исходят из того, что смещаемость полипа ограничена размерами ножки, а безоара — стенками желудка. Безоары могут встречаться и у лиц, перенесших резекцию желудка или ваготомию. Располагаются они обычно в верхней части культи желудка.

Их возникновение связывают с нарушением опорожнения желудка или снижением содержания соляной кислоты в желудочном соке.

Лечение. При отсутствии осложнений лечение следует начинать с консервативных мероприятий. Больным назначают внутрь теплый 10% раствор соды или боржом и легкий массаж области желудка.

У значительной части больных эти мероприятия вызывают разрушение фитобезоаров. При неуспехе консервативных мероприятий показано оперативное лечение, особенно больным трихо–, себо– и шеллак–безоарами, т. к. консервативное лечение при них неэффективно. Операция заключается в удалении безоара путем гастротомии.

Рисунок. Крупные множественные безоары желудка. Контуры дефектов наполнения четкие, слегка бугристые.

Источник текста:
БМЭ, том 2, стр 599.

Баллон

Внутрижелудочный баллон

Тиэтилперазин

Техническое описание баллона BIB

Омепразол

Метоклопрамид, Церукал

Безоaр

Фитобезоар

Безоар (БМЭ)

Безоар (БИЕ)