medical web site

K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс. K59.8.0 Атония кишечника. K82.8.0 Дискинезия желчного пузыря и желчных путей. K91.3 Послеоперационная кишечная непроходимость. K94 Диагностика заболеваний ЖКТ. R11 Тошнота и рвота.

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит метоклопрамида гидрохлорида 10 мг; в контурной ячейковой упаковке 50 шт., в картонной пачке 1 упаковка.

1 мл раствора для инъекций — 5 мг; в ампулах по 2 мл, в картонной пачке 5 шт.

Фармакологическое действие: Противорвотное. Блокирует дофаминовые (D2) и серотониновые (5–HT3) рецепторы, угнетает хеморецепторы триггерной зоны ствола мозга. Оказывает регулирующее и нормализующее действие на тонус и моторику ЖКТ, ускоряет опорожнение желудка, усиливает перистальтику тонкого кишечника, не вызывая диарею.

Стимулирует секрецию пролактина.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 80±15%. Cmax в крови наблюдается через 1–2 ч. T1/2 составляет 2,5–6 ч, при нарушении функции почек — до 14 ч. Проходит через плацентарный барьер, ГЭБ и проникает в грудное молоко. Выводится, в основном, с мочой (около 85%) в течение 72 ч в неизмененном виде и в виде конъюгатов.

Клиническая фармакология

Эффект развивается через 1 ч после приема внутрь, через 10–15 мин — после в/м и через несколько минут при в/в введения. Действие продолжается от 30 мин до 6 ч (в зависимости от пути введения).

Показания

Рвота, тошнота различного генеза, атония и гипотония желудка и кишечника, в том числе послеоперационная, дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс–эзофагит; метеоризм; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии); проведение рентгенологического исследования ЖКТ (для усиления перистальтики).

Противопоказания

Гиперчувствительность, кровотечения из ЖКТ, стеноз привратника, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, детский возраст до 6 лет (для табл), беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение усталости, сонливость, депрессия; редко — спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после отмены препарата); возбуждение, раздражительность, чувство страха, беспокойство, паркинсонизм и дискинезия (при длительном применении, чаще у лиц пожилого возраста).

Со стороны органов ЖКТ: запор/диарея, редко — сухость во рту.

Прочие

Аллергические реакции, метгемоглобинемия, отеки, галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла (редко).

Взаимодействие

Эффект ослабляют антихолинэстеразные средства. Усиливает действие алкоголя и средств, угнетающих ЦНС, всасывание тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы. Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина. Не следует сочетать с нейролептиками, так как повышается риск развития экстрапирамидных расстройств.

Передозировка

Симптомы: гиперсомния, дезориентация, экстрапирамидные расстройства.

Лечение

При прекращении приема препарата симптомы проходят самостоятельно в течение 24 ч, в случае необходимости — лечение холиноблокаторами и противопаркинсоническими средствами.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 30 мин до еды, запивая небольшим количеством воды, взрослым — по 5–10 мг 3–4 раза в сутки, детям старше 6 лет — по 5 мг 1–3 раза в сутки. При отсутствии эффекта проводят комбинированное лечение (внутрь, в/м или в/в). Максимальная разовая доза для взрослых — 20 мг, суточная — 60 мг.

В/в, в/м, взрослым по 10 –20 мг 1–3 раза в сутки; детям старше 6 лет — 2,5–5 мг 1–3 раза в сутки, 2–6 лет — 0,5–1 мг/кг/сут в 1–3 приема. Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных приемом цитостатиков: по 2 мг/кг массы тела за 30 мин до применения цитостатиков или облучения; при необходимости введение повторяют через 2–3 ч. Перед проведением рентгенологического исследования ЖКТ: взрослым 10–20 мг за 5–15 мин до начала исследования.

Больным с клинически выраженной печеночно–почечной недостаточностью — начальную дозу уменьшают в 2 раза, последующая зависит от индивидуальной реакции больного.

Меры предосторожности

С осторожностью применяют при артериальной гипертензии, болезни Паркинсона, нарушении функции печени и почек, больным бронхиальной астмой, в пожилом возрасте, детям. Детям до 6 лет назначают в каплях или парентерально.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Следует воздержаться от употребления алкоголя во время лечения.