бандажирование желудка с применением системы Bioring
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Die Besonderheiten der post-operativen Phase nach einem
Magen-Bypass
Die Ernährung nach einem Magen-Bypass
Essen Sie zu Hause das, was Sie im Klinikum gegessen haben und fügen nach
und nach weitere Lebensmittel dazu. Falls diese bei Ihnen keine
Unannehmlichkeiten auslösen, können Sie die Menge dieser vergrößern und
andere ausprobieren. Falls ein Lebensmittel zu Unannehmlichkeiten führen sollte,
verzichten Sie darauf oder verringern Sie zumindest die Menge.
Falls Sie Fragen zur Ernährung haben, stehen wir Ihnen sehr gerne zur
Verfügung.
Vitamine und Mineralien nach einem Magen-Bypass
Falls Sie eine Magen-Bypass-OP hinter sich haben, kann sich die Aufnahme von
Vitaminen und Mineralien im Vergleich zur präoperativen Phase verringern.
Besorgen Sie sich bitte im Voraus die von Ihrem Arzt empfohlenen Vitamine und
Mineralien. Notieren Sie sich bitte die Informationen hierüber, sowie die über die
Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen (insbesondere Name und Dosis).
Besonders gut geeignet sind Polyvitamine. Allerdings vergewissern Sie sich bitte,
dass diese folgende Komponenten enthalten: B-Vitamine, insbesondere B-12 und
Calcium. Eisen sollte immer separat eingenommen werden, wird allerdings nur bei
Frauen benötigt, die noch Ihren Zyklus haben. Nach einer durchgeführten Magen-
Bypass-OP müssen Sie diese Vitamine Ihr Leben lang einnehmen. Nach
restriktiven Operation, wie Magenband, Sleeve-Gastrektomie und MAG besteht
diese Notwendigkeit nicht.
Um die Entstehung von Übelkeit zu vermeiden, sollten
Sie die Vitamine auf nüchternen Magen einnehmen. Sollte auch nach der
Einnahme von Eisen Übelkeit auftreten, müssen Sie Präparate mit langsamer
Abgabe des Eisens einnehmen (Retard-Kapseln). Calcium und Eisen sollten nicht
zusammen eingenommen werden. Zwischen der Einnahme dieser zwei Präparate
sollten vier Stunden liegen, sonst kann sich das Calcium mit dem Eisen verbinden,
was zu einer schlechteren Aufnahme führt.
Alle Vitamine dürfen nicht mit Tee, Cola oder Kaffee eingenommen werden.
Kurzinformationen zu den benötigten Vitaminen
• Vitamin B-12
o Aufgabe / Funktion: B-12 hilft bei der Regeneration und
Neuentstehung roter Blutkörperchen, Enzymsynthese und fördert
den Fluss energetischen Wechsels im Körper. B-12 ist auch
notwendig für die Aufnahme von Calcium und Eisen.
o Mangelerscheinungen: Die ungenügend aufgenommene Menge
von B-12 in der Nahrung führt zur Entwicklung von Anämie,
Nervosität, Depression, Schwäche, Apathie, erhöhter Müdigkeit und
behindert die Verdauung von Eiweiß, Fett und Kohlenhydraten.
• Calcium
o Aufgabe / Funktion: Calcium ist ein Baustein des Knochen- und
Zahngewebes. Calcium reguliert den Herzrhythmus, den
Stofftransport durch die Zellmembranen und wird auch für die
Blutgerinnung benötigt, sowie ist verantwortlich für die Funktion der
Nerven- und Muskelzellen. Gleichzeitig reguliert Calcium auch den
Blutdruck und die Nierenfunktion
o Mangelerscheinungen: Calciummangel kann Krämpfe der
Extremitäten, Karies und Osteoporose hervorrufen.
• Eisen
o Aufgabe / Funktion: Eisen ist ein Bestandteil des Hämoglobins,
das für den Sauerstofftransport von den Lungen ins Gewebe
verantwortlich ist. Außerdem wird Eisen zur Bildung neuer
Blutzellen, Erhöhung der Stressresistenz des Körpers, sowie zur
Synthese von Myoglobin benötigt. Eisen ist auch notwendig, um den
gesunden Zustand der Haut aufrecht zu erhalten und Müdigkeit zu
verringern.
o Mangelerscheinungen: Schwäche, Blässe, Verstopfung, Anämie
Eventuelle Probleme nach einer Magen-Bypass-OP
Wie jede andere OP ist eine Magen-Bypass-OP mit Risiken und eventuellen
Komplikationen verbunden. Unmittelbar nach der Magen-Bypass-OP kann eine
Leckstelle in der Verbindung zwischen dem Kleinmagen und dem Dünndarm
entstehen. Sollte eine solche Komplikation entstehen, wird ein Silikonröhrchen,
das schon während der OP in den Magen eingeführt wurde, für weitere vier
Wochen dort belassen. Dies ist notwendig, um die Flüssigkeit von der Leckstelle
wegzuführen. Später wird dieses Röhrchen entfernt und die Stelle wächst zu.
Sollte dieses Silikon-Röhrchen die in die Bauchhöhle abgesonderte Flüssigkeit
nicht ableiten können, besteht eventuell die Notwendigkeit der chirurgischen
Überprüfung der OP-Zone und zusätzlicher Nähte im Bereich der Magen-Darm-
Verbindung.
Eine weitere Komplikation ist Vitaminmangel. Zusätzlich zur Nahrung sollten
Vitamine eingenommen werden, um Mangelerscheinungen vorzubeugen (siehe
oben).
Verengung der Magen-Darm-Verbindung
Die Verengung der künstlichen Verbindung zwischen Kleinmagen und Darm kann
durch eine Gewebe-Verwachsung oder der Entwicklung einer Stenose
(Verengung von Hohlorganen) entstehen. Dieses Problem entwickelt sich nicht
sofort, sondern drei bis vier Wochen nach der OP. Es wird dadurch bemerkbar,
dass die Nahrung nur schwierig den Magen-Darm-Trakt passieren kann. Dies wird
mit Hilfe einer Endoskopie behoben, muss allerdings schnellstmöglich stattfinden.
Zeigen Sie hierbei bitte dem Arzt Ihr Ernährungs-Tagebuch, dem zu entnehmen
ist, welche Nahrung Sie zu sich nehmen.
Dumping-Syndrom
Unter dem Dumping-Syndrom versteht man die Sturzentleerung der Nahrung vom
Magen in den Dünndarm und Ihre Folgen.
Das Dumping-Syndrom entsteht als Folge einer Störung der Reservoirfunktion des
Magens. Begünstig wird das Dumping-Syndrom durch die gleichzeitige Einnahme
von Nahrung und Flüssigkeit, zu süße wie zu fette Nahrung oder zu schnelles
Essen. Dabei entstehen folgende Symptome: Schwäche, Schwindel, Herzklopfen,
Schwitzen, niedriger Blutdruck, Blässe und erhöhte Herzfrequenz. Übelkeit,
Erbrechen und Durchfall können die Folge sein. Das Dumping-Syndrom kann nur
nach einer Magen-Bypass-Operation entstehen, nicht jedoch nach einer
Magenband-OP. Um dem Dumping-Syndrom und einer Steigerung des Gewichtes
zu vorzubeugen, sollte man folgende Nahrungsmittel vermeiden:
• Torten und Kuchen
• Bonbons und Pralinen
• Marmeladen und Konfitüren
• Honig
• gezuckerte Nüsse
• sehr süßes Obst
• Eis
• Mus und Gelee
• süße Kondensmilch
Zu vermeidende Getränke:
• alkoholische Getränke
• Fruchtsäfte und andere zuckerhaltige Getränke
• Limonaden
Es sollten außerdem Getränke mit Zuckerersatzstoffen bevorzugt werden.
Bitte denken Sie daran, dass fett- und zuckerarme Nahrungsmittel Ihnen helfen,
Ihr Gewicht zu reduzieren und zu halten.
Eventuelle Probleme nach Sleeve-Gastrektomie und MAG
Nach der Sleeve-Gastrektomie oder MAG kann sich eine Undichtigkeit der Naht
entwickeln. Die Naht, die aus Titanklammern besteht, die am Magen mit einer
speziellen Apparatur angebracht wird, ist sehr sicher. Aus diesem Grund tritt eine
Undichtigkeit äußerst selten auf, viel seltener als eine Undichtigkeit der Magen-
Darm-Verbindung.
In den ersten Tagen nach der OP kann es zu Schwierigkeit des Wasserflusses
kommen. Dies hängt damit zusammen, dass sich der geformte enge
Magenschlauch in der postoperativen Abschwellungsphase befindet. Manchmal ist
zur Behebung die Einführung einer Magensonde notwendig. Später, in den zwei
Wochen nach der OP, kann es zu Schwierigkeiten beim Transport der
Nahrungsmittel kommen, sowie zu Übelkeit und Erbrechen.
Probleme bei allen Arten bariatrischer Eingriffe
• Erbrechen
o Erbrechen kann entstehen, falls Sie zu schnell gegessen haben, viel
Flüssigkeit zusammen mit dem Essen getrunken haben und
ungenügend gekaute Nahrung geschluckt haben. Sollte sich
Erbrechen unabhängig von diesen Ursachen wiederholen, kann
eventuell eine Schwellung und Stenose in der Operationszone
entstanden sein. Sie sollten den Arzt hierüber informieren, damit er
eingreifen und eine Dehydrierung des Körpers vermeiden kann.
• Dysfunktion des Darms
o Eines der Probleme, das nach einer OP entstehen kann, ist
Verstopfung. Diese kann unmittelbar mit der OP oder der Einnahme
von Eisen zusammenhängen. Es ist sehr wichtig, die Verstopfung zu
vermeiden, da sich hierbei der Druck in der Bauchhöhle erhöht, was
ein Risiko der Entwicklung von Hernien und Hämorrhoiden bedeutet.
Im ersten Monat nach der OP ist es sehr wichtig, dass Stuhlgang
regelmäßig und weich ist. Um dies zu erreichen sollte man viele
Zellstoffe und Flüssigkeiten zu sich nehmen. Gleichzeitig kann man
leichte Abführmittel wie Guttalax oder Linex einnehmen, allerdings
dürfen diese nicht dauerhaft genommen werden, damit keine
Abhängigkeit davon entsteht.
Verstopfungen können
folgendermaßen vermieden werden:
§ Trinken Sie ungesüßten Apfelsaft oder essen Sie ungesüßtes
Pflaumenpüree.
§ Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit
§ Machen Sie jeden Tag Sport
§ Vier Wochen nach der OP können Sie Kartoffeln mit Pelle,
grobes Vollkornbrot, rohes Gemüse und Hülsenfrüchte essen.
• Haarstruktur
o Die Veränderung der Haarstruktur kann stattfinden, wenn man nicht
genügend Eiweiß zu sich nimmt. Minimal sollten Frauen 50 Gramm
und Männer 63 Gramm Eiweiß pro Tag zu sich nehmen. Eine
unzureichende Menge an Eiweiß kann zur Schädigung der
Haarwurzeln führen. Etwa zwei Monate nach der OP können die
Haare anfangen, zu brechen. Um dieser Erscheinung vorzubeugen,
sollte man sich nach dem Diätplan richten und gegebenenfalls
zusätzlich Eiweiß zu sich nehmen. Die Haarstruktur kann unter
anderem auch durch Zinkmangel verändert werden. Dieses Problem
ist leicht zu lösen, man sollte lediglich die Eiweißzufuhr optimieren
und zinkhaltige Polyvitamine zu sich nehmen.
• Unzureichende Gewichtsabnahme
o Die bariatrische Operation ist nur ein Mittel im Kampf gegen
Übergewicht. Um die gewünschten Ergebnisse zu erreichen, sollten
Sie den vorgeschriebenen Regeln folgen. Als allererstes sollten Sie
Ihre Essgewohnheiten überdenken. Sie sollten die Nahrung meiden,
die viel Fett und Zucker enthält, ansonsten können Sie Ihre
Gewichtsabnahme ausbremsen. Sie sollten Pommes Frites,
Popcorn, Fast Food, Chips, Gebratenes, Erdnüsse und Süßigkeiten
vermeiden.
Vermeiden Sie auch die Nahrung, die mit viel Fett, Butter oder
Margarine gebraten oder frittiert wurde.
Kräuter, Gewürze, Essig und Senf dürfen bei der Zubereitung der
Speisen in kleinen Mengen gebraucht werden. Sie sollten fettarme
Nahrungsmittel bevorzugen, wie Obst, fettarmen Käse und fettarmen
Joghurt. Denken Sie daran, dass die Veränderung Ihres Lebensstil
sowie Ihrer Essgewohnheiten Ihnen hilft, Ihre Ziele erreichen.
• Trockenheit der Haut
o Die Trockenheit der Haut kann ein Ergebnis der Reduktion der
Körpermasse sein. Dies kann durch eine richtige Diät vermieden
werden. Außerdem kann Ihr Ernährungsberater bestimmte Vitamine
und Mineralien empfehlen, um dieses Problem zu lösen.
Falls Sie irgendwelche Fragen haben, nachdem Sie nach Hause
entlassen worden sind, rufen Sie uns bitte an.