бандажирование желудка с применением системы Bioring

>Bariatrische Chirurgie>>Laparoskopische modifizierte Antireflux-Gastroplastik

Eingriffe zur Beschränkung der Magenkapazität

Laparoskopische modifizierte Antireflux-Gastroplastik

Wir haben eine Operation entwickelt, die wir ‚modifizierte Antireflux Gastroplastik‘ genannt haben. Dieser Eingriff basiert auf zwei bariatrischen Prinzipien: der Sleeve-Gastrektomie (Magenschlauch) und auf einem Eingriff nach Magenstrasse-and-Mill. In dem von uns vorgeschlagenen Eingriff werden außerdem Operationstechniken nach Nissen verwendet. Letztere werden in der bariatrischen Chirurgie häufig verwendet, um den Rückfluss (Reflux) des sauren Mageninhalts in die Speiseröhre zu vermeiden. Magenschlauch und Magenstrasse-and-Mill sind relativ neue Eingriffe, die das bariatrische Behandlungsspektrum bei morbider Fettleibigkeit erweitern. Die meisten Chirurgen, die oben genannte Eingriffe in ihren eigenen Praxen anwenden, berichten über sehr gute Ergebnisse, auch im Vergleich zu Operationen wie dem Magen-Bypass oder dem Biliopankreatischen Bypass. Es findet eine Abnahme von 50-80% des überflüssigen Gewichts statt. Es ist bekannt, dass ein Teil der Patienten (ca. 30%), bei denen eine Magenschlauch-Operation durchgeführt wurde, später an Sodbrennen leiden. Dieses Phänomen ist sehr einfach zu erklären, da, wie wir schon oben angemerkt haben, bei einer Magenschlauch- Operation die Verschlussklappe zwischen Speiseröhre und Magen beeinflusst wird. Wenn eine Magenschlauch-Operation als erste Phase eines Magen- Bypasses durchgeführt wird, so ist der Rückfluss des sauren Mageninhalts in die Speiseröhre (Reflux) nicht relevant, da in der zweiten Phase der Operation die Säure erzeugende Zone des Magens isoliert wird, sodass das Sodbrennen vergeht. Wenn dieser Eingriff allerdings alleinstehend durchgeführt wird, kann 24 dieses Sodbrennen sehr unangenehme Folgen für den Patienten haben. Um die Ergebnisse dieser Operation zu verbessern, haben wir folgendes vorgeschlagen: Die Lösung ist möglich, wenn wir eine sehr lange und enge Gastroplastik (ohne einen Teil des Magens zu entfernen) mit einer aus dem Fundus des Magens gebildeten speziellen Anti-Reflux-Manschette kombinieren.

Abbildung 7: modifizierte Anti-Reflux-Gastroplastik
Links: Ausgangszustand, Rechts: nach der Operation

Selbstverständlich reichen unsere Erfahrungen mit der modifizierten Anti-Reflux- Gastroplastik noch nicht aus, um Langzeitergebnisse präsentieren zu können. Allerdings lassen uns das Fehlen von Sodbrennen bei allen bislang operierten Patienten und auch die gute Gewichtsabnahme sicher sein, dass die oben vorgeschlagene Methode eine Verbesserung der Heilungschancen der Patienten ermöglicht. Das Niveau der Gewichtsabnahme nach diesem Eingriff soll dem nach einer Magenschlauch-Operation entsprechen. Die geformte Anti-Reflux- Manschette erfüllt nicht nur die Funktion der Prävention von Sodbrennen und der Entzündung der Speiseröhre, sondern funktioniert als eine zusätzliche Bandage aus eigenem Gewebe. Außerdem kann die modifizierte Anti-Reflux-Gastroplastik, falls sie nicht zu einer zufriedenstellenden Gewichtsabnahme führen konnte, zu einem klassischen Magen-Bypass umoperiert werden. Weitere Informationen über diesen Eingriff finden Sie auf www.vseovese.ru

Alle drei Eingriffe (Magenband, Schlauchmagen, modifizierte Anti-Reflux- Gastroplastik) haben das gleiche Wirkungsprinzip. Allerdings besteht der Unterschied in der Operationstechnik. Bei Magenband-Operationen wird die Magenwand nicht aufgeschnitten, bei den anderen beiden Techniken wird ein senkrechter Schnitt gemacht. Der Hauptunterschied besteht darin, dass die Größe der Verengung bei einem Magenband auch nach der Operation beeinflussbar ist. Nach der Magenschlauch-Operation und der Anti-Reflux-Gastroplastik ist eine postoperative Regulierung nicht möglich und nötig.